Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Наиболее тяжелыми из всех осложнений химиотерапии, по мнению больных, представляются тошнота и рвота.

Это осложнение нередко является препятствием для проведения потенциально эффективного лечения. Однако в последние годы в арсенале врача появились действенные антиэметические препараты, являющиеся лучшими средствами профилактики острых тошноты и рвоты.
Пациенту же можно рекомендовать:
- избегать сильного запаха пищи;
- пить и есть медленно, жевать основательно;
- избегать очень жирных и очень сладких блюд;
- есть сухие блюда - тосты, сухари, кексы (особенно хорошо утром перед подъемом);
- высокое положение верхней части туловища во время еды;
- чистить зубы после еды или пить мятный чай.
Специфическое противоопухолевое лечение не редко осложняется дисбактериозом, поэтому всем больным, прошедшим противоопухолевое лечение с применением лучевой и химиотерапии, необходим прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
Дело в том, что кишечник здорового человека содержит различные микроорганизмы, роль которых очень важна и полезна. Кишечная флора на 80-95% состоит из бифидобактерий. Они подавляют гнилостные и патогенные микробы, участвуют в синтезе витаминов, способствуют повышению гемоглобина крови и иммунитета. Однако эти маленькие помощники нашего организма весьма ранимы. Они гибнут под воздействием недоброкачественной пищи, антибиотиков, химиотерапевтических препаратов, радиации. Любое перенапряжение умственное или физическое, а также стрессы приводят к усилению выведения бифидобактерий из кишечника. В результате - вздутие живота, колики, чувство разбитости, головные боли, снижение гемоглобина, плохой цвет лица, нарушение стула (диарея или запоры), подверженность инфекционным болезням. Возникает дисбактериоз - нарушение равновесия между полезными и вредными микроорганизмами.
Чтобы избежать дополнительного нарушения здоровья, необходим прием препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии.
Клинически давно апробированы и не вызывают сомнений в эффективности иммунобиологические лекарства, носящие названия «бифидумбактерин» и «лактобактерии». Бифидобактерии и молочнокислая палочка - это основные микроорганизмы, регулирующие качественный и количественный состав микрофлоры кишечника.
Бифидумбактерин представляет собой высушенные в среде обитания живые кишечные бифидобактерий. Срок хранения такого препарата 1 год. При приеме флакон вскрывают, разводят холодной кипяченой водой и пьют за 20-30 минут до еды. В одном флаконе
содержится 5 доз. Если нет выраженных признаков дисбактериоза, то принимать препарат надо не менее 3-4 недель по 5 доз (1 флакон) 3 раза в день.
Лактобактерии представляет собой лиофильно высушенные в среде обитания живые кишечные бактерии. Срок хранения 1 год. Препарат производится в запаянных ампулах, по 5 доз в каждой. Ампулу вскрывают, добавляют до растворения кипяченую воду и пьют по 5 доз во время еды, желательно 2-3 раза в день, не менее 2-3 недель.
Безусловно, можно воспользоваться и другими регулирующими состав микрофлоры кишечника препаратами, в том числе и жидкими формами, уже упомянутыми.
Внимание! Необходимо помнить, что срок хранения жидкого препарата всего 10 дней со дня выпуска (не верьте, если вам говорят о более длительных сроках хранения, любой микробиолог подтвердит ложность этого утверждения).
По мнению выдающегося химиотерапевта, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Михаила Лазаревича Гершановича, в подавляющем большинстве случаев диарея (частый жидкий стул) в процессе лечения химиопрепаратами обусловлена токсическим действием противоопухолевой химиотерапии на эпителий тонкой и толстой кишки и реже связана с развитием патогенной флоры в кишечнике.
Для лечения диареи необходимо прежде всего восполнить потерю жидкости. Необходимо обильное питье (до 2-3 литров в сутки). Достаточно эффективен такой состав: взять 1 чайную ложку питьевой соды, 4 столовые ложки сахарного песка и 1 стакан фруктового сока (желательно яблочного, черносмородинного, из черноплодной рябины или грейпфрутового) на 1 литр воды.

Дополнительно можно принимать внутрь противовоспалительные, вяжущие и одновременно калоформирующие средства.
Профессор М. Л. Гершанович рекомендует следующий состав: карбонат кальция 1,5 г + висмута нитрат основной 0,5 г + дерматол 0,5 г и растительные отвары, экстракты или настои (ромашка, зверобой, кора дуба, порошок из мускатного ореха, отвар коры граната).
Пища в этот период должна быть бесшлаковая (бедная клетчаткой), высококалорийная, богатая белком, теплая или комнатной температуры. Принимается она часто малыми порциями. Необходимо избегать употребления газированных напитков, молока и молочных продуктов, сырых овощей и фруктов (за исключением бананов и аспарагуса), соблюдать постельный режим и делать сидячие теплые ванны (Гершанович М. Л., 1999).
При развитии диареи наряду с вышеописанными рекомендациями необходимо начать прием бифидумбактерина.
В первый день можно одномоментно принять 30- 50 доз препарата (6-10 флаконов). В последующие 4 недели принимать по 5 доз 3 раза в день.
В период проведения курса химио- и (или) лучевой терапии рекомендуем за 5-7 дней до его окончания начать прием бифидумбактерина в течение 3-4 недель по 10 доз (2 флакона) утром и 5 доз (1 флакон) вечером. Всего 300-450 доз на курс восстановительного лечения. В этот же период можно принимать и лактобактерин по 5 доз в сутки во время еды. Всего 100-150 доз на курс.
Не остаются в стороне и средства народной медицины. При поносе можно использовать отвар плодов черемухи. Цветы черемухи славятся своим ароматом. А ягоды издавна применяют для лечения. В них содержатся различные сахара, яблочная и лимонная кислоты, небольшое количество витамина С и дубильные вещества. Именно благодаря наличию дубильных веществ плоды черемухи применяют в качестве вяжущего средства.
Для того чтобы получить отвар, столовую ложку плодов заваривают стаканом кипящей воды и кипятят в течение 20 минут, а затем процеживают. Принимают по четверти стакана 2-3 раза в день. Таким же .вяжущим эффектом обладают плоды (ягоды.) черники. Черника содержит примерно 7% дубильных веществ, яблочную и лимонную кислоты, сахар. Применяют в виде черничного киселя.
Борьба с запорами у больных злокачественными новообразованиями представляет серьезную проблему. Тем не менее надо стремиться к ежедневному опорожнению кишечника, чтобы не усиливать опухолевое отравление организма.
Хороший эффект дает добавление в пищу пищевой добавки «фервитал» (рекицен-РД, биосорб) по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. При этом необходим прием большого количества жидкости.
Профессор М. Л. Гершанович рекомендует при значительных затруднениях дефекации, связанных с механическими препятствиями, применять различные клизмы: гипертонические (20-30 мл 10% -го раствора натрия хлорида), клизмы с медицинской желчью (20-30 мл на клизму), с растительным маслом (30-50 мл), а также свечи с глицерином.
Можно применять и слабительные препараты, однако в данном случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Так, вазелиновое масло в дозе от 15 до 45 мл на прием (на ночь) облегчает дефекацию за счет смягчения стула и некоторого уменьшения всасывания воды. Профессор М. Л. Гершанович считает, что этот препарат как слабительное наименее травматичен для больных с опухолями дистального (прямая кишка) отдела кишечника.

Внимание! Следует помнить, что злоупотребление систематическим приемом вазелинового масла в качестве слабительного приводит к задержке переваривания и нарушению всасывания пищевых веществ.
Слабительные, оказывающие лечебный эффект, вследствие увеличения объема кала (порошок морской капусты по 1 чайной ложке, агар-агар 5-15 г на прием) показаны лишь при атонических запорах (связаны с отсутствием движений кишечной стенки). Эти слабительные могут быть опасны при частичной непроходимости механического характера (в том числе опухоли кишечника).
По мнению профессора М. Л. Гершановича (1995), прием активных растительных слабительных средств (экстракт коры крушины, рамнил, сенаде, пурсенит, глаксена, настой сенны, корень ревеня) или бисакодила внутрь, а также применение его в свечах, действующих гораздо быстрее (в течение одного-двух часов), усиливая перистальтику (движения стенки) кишечника и приток крови к органам малого таза, способен вызвать не только кишечное кровотечение при опухоли кишечника, но и спровоцировать маточное кровотечение у больных раком женских половых органов.
На практике хорошим регулирующим эффектом обладает следующий состав.
Пропустить через мясорубку 10 средних зубчиков зимнего чеснока, 5 лимонов с цедрой, 3 листа алоэ (растение предварительно не поливать 3 дня, а собранные листья выдержать в морозильнике, завернув в полиэтилен, в течение 7 дней). К полученной смеси добавить 0,5 стакана меда. Хранить в холодильнике. Пить два раза в день натощак по 1-2 столовые ложки.
Этот состав помогает также при гастритах и пародонтозе.

Внимание! Не применять при индивидуальной непереносимости алоэ или цитрусовых.
Часто у онкологических больных при лечении возникает икота. Профессор М. Л. Гершанович предлагает простейшие способы для ее прекращения:
- проглотить одну-две чайные ложки сухого сахарного песка;
- вдыхать воздух, насыщенный углекислым газом (выдох в полиэтиленовый пакет и вдох из него);
- натуживаться и пить воду, закрывая при этом пальцами слуховые проходы и зажимая нос;
- надувать камеру от мяча.
Коррекция гастритов (воспаление слизистой желудка), анастомозитов (воспаление слизистой кишечника в месте наложения швов), эзофагитов (воспаление слизистой пищевода) у онкологических больных включает в себя следующие мероприятия .
- Необходимо избегать горячих блюд, есть медленно, тщательно пережевывая пищу.
- в рационе обязательно должны присутствовать мясо, яйца, рыба, печень, овсяная крупа, творог, сливочное масло, а из фруктов - яблоки, груши, брусника, клюква, черная смородина.
-полностью исключаются жареные мясо и рыба, закусочные консервы, копчености, перец, уксус, напитки, насыщенные углекислотой, избыток соли.
-рекомендуется молоко добавлять в чай.
-для стимуляции выделения пищеварительных соков перед каждым приемом пищи рекомендуется принимать квашеную капусту, капустный рассол, кислые соки (2/3 стакана за 30 минут до еды).

Для предотвращения заброски желчи в пищевод необходимо включение в рацион питания заливных блюд (заливное мясо, курица, кисели, холодец); прием половины чайной ложки облепихового масла.
-Полезен овсяный отвар (на одну часть овса - две части воды) по 2 столовые ложки 3 раза в день; салаты из свежей и квашеной капусты с растительным маслом.
-во время сна и отдыха избегать строго горизонтального положения.